Deux ans après, le Covid laisse plus de séquelles neurologiques que les autres maladies respiratoires

Atlantico  : 2 d'infection Covid Neurologique et effets psychiatriques après des années "Trajectoire de risque neurologique et psychiatrique après infection par le SRAS-CoV-2 : 2 Analyse annuelle Une étude de cohorte rétrospective portant sur 1 284 437 patients" . Quelle méthode avez-vous utilisée ? 

Maxime Taquet  : Nous utilisons les dossiers électroniques des patients Covid pour identifier ce qui se passait en termes de santé neurologique et psychiatrique. 2 ans à compter du diagnostic de Covid. À ce jour, nous l'avons fait pour 1,2 million de patients, principalement aux États-Unis. Nous avons comparé le nombre de diagnostics neurologiques et psychiatriques pendant la pandémie avec un groupe témoin de patients atteints d'autres infections respiratoires.

Vous concluez que les patients infectés par Covid ont une prévalence plus élevée de brouillard cérébral, de démence et d'épilepsie. Pour être précis 

six mois plus tard, les adultes se sont avérés plus handicapés que les autres infections respiratoires. Ce qu'on constate sur l'horizon de deux ans, c'est que pour un certain nombre d'incapacités, le risque n'a pas diminué et continue d'augmenter. C'est le cas de la démence, des troubles psychotiques, de l'épilepsie et du brouillard cérébral. Et cela est très inquiétant pour les patients et le système de santé.  Heureusement, Brain Fog n'affecte pas les enfants. C'est une bonne nouvelle. En effet, les adultes qui souffrent de cette maladie connaissent une importante perte de concentration, ce qui a un effet très négatif sur l'éducation de leurs enfants. 

Comment ce phénomène est-il marqué 

Différent, mais je ne veux pas donner l'impression qu'un tsunami de nouveaux cas de ces maladies va frapper. Pour la démence chez les personnes âgées (65 ans et plus), le risque est de 4,5 % pour les personnes infectées par le Covid et de 3,3 % pour les témoins. Pas négligeable, mais pas un tsunami.

Mais cela poserait des problèmes au système de santé.

C'est vrai. La France et le Royaume-Uni sont déjà saturés de systèmes de santé, notamment de services dédiés à la santé mentale et neurologique. L'ajout d'un boîtier supplémentaire peut donc causer de réels problèmes. En tant que phénomène mondial comme l'anxiété et la dépression, en particulier chez les enfants, le handicap causé par la pandémie doit être pris en compte. 

Vous avez remarqué que vos problèmes d'anxiété et de dépression n'ont pas persisté après deux ans. C'était une préoccupation 

C'est certainement l'une des bonnes nouvelles pour la recherche. Le risque d'anxiété et de troubles de l'humeur est monté en flèche après le Covid-19, mais est rapidement revenu à la normale. Sur la période de deux ans, les taux sont comparables entre les deux groupes. 

Paul Garner, professeur émérite à la Liverpool School of Tropical Medicine, a déclaré à propos de votre étude que de modestes augmentations de la démence et de la psychose étaient "liées aux bouleversements sociaux et à la dystopie". " il a dit. Ce n'est pas un effet direct du virus, c'est une expérience. Dans quelle mesure cette affirmation est-elle vraie ? Qu'en est-il des voies de traitement liées au Covid et de l'impact de l'hospitalisation ? 

Il a été suggéré que nos résultats pourraient s'expliquer par des facteurs situationnels tels que le confinement pendant la pandémie, mais ce n'est pas le cas. Nous avons été soumis à la même situation car nous avons observé des personnes atteintes d'infections des voies respiratoires pendant la pandémie. Mais la vérité est qu'avoir Covid ne signifie pas seulement l'avoir dans votre corps. C'est aussi imposer une semaine de confinement, craindre les effets d'un virus mal compris, etc. Et cela peut avoir des conséquences psychiatriques. On pense que ces facteurs contribuent de manière significative aux troubles anxieux et à la dépression. Comme expliqué ci-dessus, la nature temporaire de ces troubles suggère que Covid a exacerbé la situation plutôt qu'il n'a créé de nouveaux cas. En un sens, la paille qui a fait déborder le vase d'un chameau.

Quelle est l'autre " mauvaise nouvelle " de votre recherche 

 ? une variante. Parce qu'Omicron est moins toxique à bien des égards, on s'attendait à ce qu'il le soit également sur le plan neurologique et psychologique. Il s'avère que ce n'est pas le cas. Omicron a autant de cas que Delta. C'est une préoccupation car de plus en plus de personnes sont infectées par Omicron.

De plus, l'autre mauvaise nouvelle est que les enfants sont particulièrement à risque d'épilepsie et de troubles psychiatriques tels que les hallucinations et la schizophrénie (qui sont extrêmement rares et concernent 10 18 enfants sur 1 000 par rapport aux témoins).

Les effets à long terme du Covid sont-ils plus psychiatriques que physiologiques 

Les comparaisons sont difficiles. On parle souvent du long Covid recouvrant une palette de symptômes dont des difficultés respiratoires persistantes. Cependant, il est clair que le cerveau est l'un des systèmes infectés.

L'étude n'a pas abordé le Covid à long terme. La raison en est que 

a déjà effectué des recherches à long terme sur le Covid et découvert que plusieurs systèmes du corps humain. C'est la longue marque de fabrique du Covid : effets multiples, cœur, poumons, épuisement, etc. Ici, nous nous concentrons sur la neurologie et la psychiatrie, bien que certains de ces troubles aient également été rapportés par des patients Covid de longue durée, comme le brouillard cérébral, mais trop pour parler de Covid de longue durée.

D'après vous, qu'est-ce qui pourrait expliquer vos résultats ?

Il existe plusieurs hypothèses, qui ne sont pas mutuellement exclusives. Vraisemblablement, le virus se loge dans le cerveau et y cause des dommages. Le virus peut former de petits caillots dans le sang et causer des problèmes d'approvisionnement en sang du cerveau. L'inflation causée par le virus pourrait devenir systémique. Une dernière hypothèse est que l'inflammation virale provoque une maladie auto-immune chez certaines personnes.

Quelles sont les limites de votre étude ? 

Cela signifie que vous regardez. Cela exclut donc les personnes qui avaient Covid et le système médical n'en avait aucune idée car elles n'avaient pas besoin d'aller chez le médecin. Par conséquent, les résultats ne s'appliquent pas à la population générale des patients Covid. De plus, notre étude n'aborde pas la persistance des symptômes individuels, car les individus ne peuvent pas être connus à partir de fichiers électroniques.