De mémoire de généraliste, le docteur Alain Rotivel, en exercice depuis « le siècle dernier », n’avait jamais vu pareille mobilisation dans la profession. « Il y a bien eu quelques manifestations, notamment en 2002, pour augmenter le tarif des gardes au moment du passage du franc à l’euro. Mais deux jours de fermeture des cabinets, jamais, assure ce médecin de la banlieue lyonnaise. Il faut dire que, à l’époque, il n’y avait pas la puissance des réseaux sociaux. »
C’est en effet sur Facebook que sont nées les premières étincelles de la contestation. En septembre 2022, de jeunes médecins de la région lyonnaise, en majorité des femmes, lancent le groupe « Médecins pour demain ». « Au début, on était 200. Aujourd’hui, il y a 14 000 membres, et encore, cela ne compte pas tous les médecins qui n’ont pas Facebook », rapporte le docteur Julien Sibour, généraliste dans les Bouches-du-Rhône et cofondateur de ce collectif « apolitique et transgénérationnel », désormais soutenu par la plupart des syndicats traditionnels dont MG France.
La « bombe » de la 4e année d’internat
À l’origine, la principale revendication du collectif concerne le prix de la consultation, dont ces jeunes praticiens, confrontés à la difficulté d’exercer en libéral, demandent la revalorisation (lire ci-contre). « Mais ce qui a propulsé le mouvement, explique Julien Sibour, c’est le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS). » En particulier la fameuse 4e année d’internat que le gouvernement voudrait imposer aux futurs généralistes, « en priorité » en zone sous-dotée.
Perçue comme une mesure coercitive par une majorité de la profession, cette année supplémentaire leur apparaît surtout contre-productive. « Il n’y a déjà pas assez de généralistes qui s’installent, ce n’est sûrement pas en les forçant à aller dans des zones où ils n’ont pas envie d’aller qu’on va les inciter », fustige le docteur Alain Rotivel.
Jeune généraliste exerçant dans une maison de santé en Essonne, la docteure Émilie Zard, elle, estime que « faire des stages dans des déserts médicaux a du sens, car il n’y a qu’en expérimentant l’exercice dans un endroit qu’on peut s’y projeter. Mais on ne peut pas imposer à des gens qui ont déjà fait dix ans d’études de s’exiler à l’autre bout de la France, qui plus est à un âge où ils ont envie de construire leur vie. »
Le partage des tâches en question
Une autre mesure reste en travers de la gorge des généralistes : le partage des tâches entre médicaux et paramédicaux, une mesure sur laquelle les différents ordres, rassemblés au sein du Comité de liaison inter-ordres (Clio), se sont mis d’accord en octobre. Soit la possibilité de transférer certaines compétences aux infirmiers ou kinésithérapeutes, afin de « libérer du temps médical ». Saluée par les associations de patients, cette option est vivement critiquée par les généralistes.
« Il ne s’agit pas de défendre nos prérogatives, mais l’intérêt du patient et des paramédicaux eux-mêmes, assure le docteur Alain Rotivel. Les généralistes travaillent déjà beaucoup avec les infirmiers et les pharmaciens et cela se passe très bien. Mais demain, comment détecteront-ils qu’une varicelle a entraîné des complications au niveau des poumons et des oreilles ? Et la responsabilité de qui sera engagée en cas de problème ? », interroge le médecin.
Lourdeurs administratives
« Les IPA (infirmiers et infirmières aux compétences élargies, NDLR) sont bien formées à certaines choses, mais pas à toutes. On va les mettre en difficulté », renchérit la docteure Émilie Zard, pour qui le véritable problème n’est ni le tarif, ni la délégation, mais la lourdeur des tâches administratives. « Le temps que je passe à faire de la paperasse, c’est du temps que je ne passe pas en consultation, mais aussi du temps que je ne passe pas avec ma famille. »
Car c’est aussi cette réalité-là que beaucoup de jeunes médecins souhaitent faire entendre : « Aujourd’hui, les femmes représentent 70 % des promotions de médecine générale, rappelle Émilie Zard. On fait notre métier avec autant de passion que nos confrères il y a cinquante ans, mais on a aussi envie de s’occuper de nos enfants avec passion. »