Streptocoque A : combien de cas et décès en France ?
D’abord signalés de l’autre côté de la Manche, les décès liés aux infections invasives à streptocoques A (IISGA) touchent également la France. Depuis la deuxième quinzaine de novembre, des professionnels de la pédiatrie signalent des nombres plus importants d'IISGA qu'habituellement dans leurs services, dont certains ont été fatals. "Ces signalements provenaient de différentes régions (Occitanie, Auvergne-Rhône-Alpes, Nouvelle-Aquitaine) et concernaient principalement des enfants de moins de 10 ans", indique Santé Publique France dans son bilan publié ce 7 février.
Au 29 janvier 2023, parmi les 121 cas recensés, 11 sont décédés, soit deux décès de plus. Six autres décès par infection invasive à streptocoque de type 1 avant leur admission à l’hôpital ont été signalés. Santé Publique France note une nouvelle augmentation du nombre de consultations et passages aux urgences pour les infections non-invasives à streptocoque A (angine et scarlatine) depuis début janvier, après une baisse constatée au moment des vacances scolaires de Noël.
À quoi est due cette recrudescence de cas ? "La recrudescence des IISGA pourrait résulter, au moins en partie, d’un rebond post mesures barrières chez des enfants dont le système immunitaire n’a pas été au contact avec les souches de SGA qui circulent habituellement", indique SPF. L'organisme précise néanmoins que la situation "n'est pas liée à l'émergence d'une souche bactérienne nouvelle mais possiblement à l'augmentation de la fréquence du génotype emm1 déjà connu".
Quels sont les symptômes d'une infection à streptocoque A ?
Les symptômes d’une infection invasive à streptocoque A sont les suivants :
- Une douleur en avalant ;
- De la fièvre ;
- Des amygdales enflées avec des taches blanches ;
- Les ganglions du cou enflés ;
- Une température élevée ;
- Une éruption cutanée.
Dans les cas rares d’un streptocoque invasif du groupe A, les signes avant-coureurs peuvent être une fièvre avec une température supérieure à 38°C et de fortes douleurs musculaires.
Quelles maladies cause l'infection à streptocoque A ?
Dans la plupart des cas, les streptocoques de type A (bactérie située dans le fond de la gorge) sont responsables de maladies bénignes comme des angines rouges (érythémateuses) ou rouges à points blancs, d’une maladie cutanée appelée impétigo ou encore de la scarlatine. Néanmoins, elles peuvent parfois atteindre le système sanguin et causer des pathologies bien plus graves et invasives telles que des bactériémies, des infections cutanées nécrosantes, des infections puerpérales, des pleuropneumopathie ou encore des méningites pouvant être associés à un syndrome de choc toxique streptococcique.
Comment se transmet le streptocoque de type A ?
Le streptocoque de type A se transmet exclusivement d’homme à homme, par l’inhalation de gouttelettes issues du nez et de la gorge au moment d’une toux ou d’un éternuement. Les bactéries peuvent également se transmettre au contact d’une plaie infectée.
Quelles sont les causes de ces infections ?
Si les autorités jugent improbable l’émergence d’une nouvelle souche bactérienne plus virulente, elles tableraient plutôt sur "une augmentation inhabituelle du nombre de cas, en lien avec des souches différentes", indique la DGS.
L’agence de sécurité sanitaire britannique (UKSHA) suspecte, elle, une hausse de la circulation et des contacts en raison de la fin des gestes barrière et de la baisse de l’immunité liée à deux ans de mesures sanitaires. Cette augmentation de cas s’inscrit dans un contexte déjà tendu avec le retour des virus de la grippe et de la bronchiolite, liés à une 9e vague de Covid-19. "La recrudescence des IISGA pourrait résulter, au moins en partie, d’un rebond post mesures barrières chez des enfants dont le système immunitaire n’a pas été au contact avec les souches de SGA qui circulent habituellement", confirme Santé Publique France.
Le taux de mortalité reste néanmoins très faible selon l’Institut Pasteur, et est estimé à 10% toutes pathologies confondues. Il augmente néanmoins en cas d’infections graves, 30% en cas de choc toxique contre 20% en cas de méningite.
Comment se fait le diagnostic d'une infection à streptocoque de type A ?
Lorsqu’un enfant ou un adulte présente des signes cliniques d’une infection à streptocoque de type A (fièvre élevée, altération de l’état général…), un médecin expérimenter peut la reconnaître puis procéder à un test de diagnostic rapide pour l’angine à streptocoque ou à des prélèvements sanguins (hémoculture).
Face à la recrudescence des cas de décembre 2022, la DGS a appelé l’ensemble des professionnels de santé à procéder à ce Test Rapide d’Orientation Diagnostique (TROD) Streptocoque A devant une angine, ainsi qu’à un prélèvement de gorge devant un tableau clinique de scarlatine, si le TROD revient négatif.
Streptocoque de type A : quel traitement ?
À l’heure actuelle, les infections à streptocoque de type A se soignent avec de antibiotiques, les ß-lactamines. Le meilleur traitement reste l’amoxicilline, antibiotique le plus prescrit chez les enfants mais qui souffre actuellement de pénuries et vient à manquer dans les rayons des pharmacies en France.
"Une saisine des sociétés savantes est en cours pour préciser les recommandations de prise en charge des cas et des personnes contacts, notamment dans le contexte actuel de tensions sur l’amoxicilline", précise la DGS.
Il n’existe pas de vaccin contre les infections à streptocoques A.
Streptocoque de type A : comment éviter l'infection ?
Face aux infections à streptocoque de type A, le meilleur moyen de se protéger reste l’hygiène en gardant des réflexes tels que se laver les mains avant les repas, avant de préparer des aliments et après avoir toussé ou éternué ainsi que les gestes barrière de l'hiver : lavage des mains, port du masque pour les personnes avec infections respiratoires et éternuer ou tousser dans le pli de son coude.
Sources :
- Streptocoques A et B, Institut Pasteur
- Recrudescence d'infections invasives à streptocoques A, Direction Générale de la Santé
- Infection invasive à streptocoque du Groupe A : point de situation épidémiologique au 29 janvier 2023, Santé Publique France