Dans une période hivernale propice à la circulation des virus, le SARS-CoV-2 circule activement et l'épidémie de Covid 19 a repris dans toutes les régions (voir les derniers chiffres Covid). La bronchiolite reste aussi très présente et l'épidémie de grippe progresse rapidement, nécessitant une vigilance accrue de chacun pour protéger les personnes les plus à risques de formes sévères et pour préserver le système de santé. Et la vaccination de rappel est clairement la meilleure arme pour protéger les plus vulnérables.
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Or, la campagne de vaccination, démarrée le 3 octobre dernier, ne connait pas un grand succès. Lassés, les Français ont boudé leur dose de rappel, alors même que les nouveaux vaccins, dits bivalents (Pfizer ou Moderna), sont plus efficaces : ils protègent en effet contre la souche initiale du Covid ET contre le sous variant Omicron, qui circule actuellement.
Si le gouvernement appelle à une mobilisation, c'est pour résumer pour trois raisons :
- Première raison, on est à 1 mois de Noël et des fêtes de fin d'année, une période de rassemblements inter-générationnels.
- Deuxième raison, le Covid circule à nouveau et fortement.
- Troisième raison, le virus de la grippe commence à circuler, ce qui peut créer des tensions à l'hôpital.
"Le rappel c'est maintenant". Et aussi : la protection apportée par le vaccin diminue avec le temps. Or seulement 23% des 80 ans et plus, et 38% des 60-79 ans sont suffisamment protégés. Comme le précise se 8 décembre la Haute autorité de Santé (HAS), le rappel est donc à effectuer maintenant de façon à ce qu'il produise son plein effet pour les fêtes de fin d'année.
Vaccin de rappel Covid (bivalent) : qui doit faire son rappel ?
Ce qu'il faut retenir, c'est que les autorités sanitaires ciblent les populations les plus à risque de forme sévère, soit 25 millions de Français. Aussi, le ministère de la Santé, qui s'appuie sur l'avis de la HAS du 19 septembre, recommande la vaccination de rappel pour :
- les personnes de plus de 80 ans, les résidents d'Ehpad et d'USLD ;
- les 60-79 ans, avec ou sans comorbidités ;
- les adultes qui ont des facteurs de risque : ceux qui ont des comorbidités qui les exposent à ces formes sévères, les femmes enceintes, dès le 1er trimestre de leur grossesse, les personnes immunodéprimées quel que soit leur âge, les enfants et adolescents à haut risque souffrant de pathologies le justifiant.
- l'entourage de ces personnes (stratégie de cocooning) ainsi que les personnes qui sont en contact régulier avec elles : proche vivant sous le même toit
- les professionnels du secteur sanitaire et médico-social.
Et si on est pas dans la cible ? La vaccination n’est pas recommandée mais tout à fait possible si l'on sait que l'on doit rendre visite à un proche qui lui, est dans la cible. Il suffit de l'expliquer à son médecin, a confirmé le ministère de la Santé.
Faut-il faire le vaccin anti-grippal le même jour ?
La vaccination contre la grippe est possible en même temps ou à quelques jours de décalage.
Parce que les personnes vulnérables face au Covid-19 sont les mêmes que celles qui le sont face à la grippe et alors que la couverture vaccinale contre la grippe est à ce jour également insuffisante, la HAS réaffirme sa recommandation de coupler les deux vaccinations : "l'injection concomitante des deux vaccins est possible et sûre, et se réalise sur deux sites d'injection distincts. Si les deux vaccins ne sont pas administrés concomitamment, aucun délai n'est nécessaire entre les deux."
Rappel Covid, infection : dans quel délai faire son vaccin de rappel ?
La règle est simple : "On remet les compteurs à 0, l’important c’est d’avoir déjà un schéma initial complet et ensuite peu importe si on a déjà fait 1, 2 ou 3 rappels", a expliqué le ministère de la Santé.
La HAS rappelle ainsi que l'administration de cette dose additionnelle (quel que soit le nombre de doses déjà administrées précédemment) est recommandée 3 mois après le dernier rappel pour les personnes de plus de 80 ans et les immunodéprimés, et 6 mois pour tous les autres : les personnes de plus de 60 ans, celles de moins de 60 ans qui ont des comorbidités, les femmes enceintes, ainsi que pour leur entourage. Dans tous les cas, si une personne a été infectée par le SARS-CoV-2, ce rappel doit être fait au minimum 3 mois après l'infection.
Pour résumer :
=> le rappel peut se faire dès 3 mois après la dernière injection ou infection.
- Les 60-79, avec ou sans comorbidités :
- Les personnes à hauts risque de forme grave (comorbidité et femmes enceintes)
- Les proches de personnes fragiles, les professionnels de santé
=> le rappel peut se faire dès 6 mois après la dernière injection (et après 3 mois après la dernière infection).
Prenons des exemples :
- Une personne de 85 ans, qui a fait son dernier rappel le 15 mai=> éligible au nouveau rappel.
- Une personne de 65 ans, qui a fait son dernier rappel le 15 mai => éligible, elle peut faire son rappel depuis le 15 novembre (6 mois de délai).
- Une personne de 65 ans, qui a fait son dernier rappel le 15 mai, et infectée en octobre => son rappel est décalé en février (mais "elle peut le faire avant" si elle souhaite, selon la HAS).
Nouveaux vaccins bivalents, Moderna ou Pfizer : quels vaccins ?
En France, deux vaccins sont utilisés pour la campagne de vaccination anti-Covid :
Ce ne sont pas a proprement des "nouveaux" vaccins, ce sont des vaccins plus adaptés au contexte épidémique et aux souches circulantes. Concrètement, c'est le même principe que pour le virus de la grippe : chaque année, le vaccin est adapté en fonction des souches de virus grippal circulantes. C'est la même chose pour ces vaccins : ils sont plus adaptés aux variants qui circulent aujourd'hui.
Ils peuvent donc être utilisés de façon indifférenciée, comme l'a indiqué la HAS. Cela dit, si vous programmez votre rendez-vous, vous serez probablement vacciné avec un rappel Pfizer car la France dispose au 29 novembre, selon les chiffres du ministère de la santé, de 2,7 millions de doses du bivalent Moderna et de 13 millions de celui de Pfizer.
Vaccins "classiques" hors ARN messager : 2 vaccins sont disponibles pour le rappel
Par ailleurs, on peut faire son rappel avec les vaccins classiques, "ils ne sont pas "obsolètes".
Pour compléter l'arsenal de lutte contre le virus, la HAS s'est prononcée sur l'intégration de deux nouveaux vaccins pour le rappel dans sa stratégie vaccinale. Elle intègre ainsi :
Ces deux vaccins sont à utiliser en seconde intention, puisque la HAS maintient sa recommandation de recourir préférentiellement aux vaccins à ARNm bivalents, quels que soient les vaccins utilisés précédemment. En revanche, la HAS n'inclut pas l'usage du vaccin VLA2001® de Valneva dans la stratégie de primovaccination actuelle.
Attention ! Concernant les personnes de moins de 30 ans, la HAS maintient sa recommandation de n'utiliser que les vaccins Comirnaty® (Pfizer BioNTech).
Quelle est l'efficacité des nouveaux vaccins ? Quels effets secondaires ?
L'efficacité attendue pour ces nouveaux vaccins bivalents est "au moins équivalente voire supérieure à celle des vaccins originaux monovalents, sans que cette probable supériorité puisse être actuellement démontrée en vie réelle", indique la HAS dans son communiqué de presse.
Quant à leur tolérance, "elle est identique à celle des vaccins monovalents", ajoute la HAS.
La HAS insiste toutefois sur la nécessité de rehausser le niveau de respect des gestes barrières et des mesures de distanciation physique afin de réduire collectivement et durablement la transmission du virus. Elle rappelle par ailleurs que le maintien des tests, en cas de suspicion de la maladie, ou en cas de contact avec une personne malade, doit être systématique. Les patients les plus à risque de forme sévère et en particulier les personnes immunodéprimées doivent également pouvoir bénéficier des traitements aujourd'hui disponibles déjà recommandés préalablement par la HAS (Paxlovid), et ce quel que soit leur statut vaccinal.
Où se faire vacciner ?
Aujourd'hui, 90% des injections sont réalisées en ville, en pharmacie principalement, mais aussi chez le médecin ou dans les cabinets infirmiers. Il reste par ailleurs 244 centres de vaccination actifs.
Pour rappel, il est possible de prendre rendez-vous en ville (médecin ou pharmacie) ou auprès des centres de vaccinations encore actifs sur le site sante.fr.
Combien coûte le vaccin ? Est-il remboursé ?
Toutes les personnes éligibles au vaccin du fait qu'elles sont plus à risque, bénéficient du vaccin gratuitement.
Sources :
- Point presse du ministère de la Santé, 29 novembre 2022.
- Point presse du ministère de la Santé, 5 octobre 2022.
- Communiqué de presse HAS, 20 septembre 2022.
- Point presse, ministère de la Santé, 20 juillet 2022.
- Covid-19 : une dose de rappel vaccinal additionnelle ouverte à davantage de personnes et des délais précisés, HAS, 13 juillet.
- Covid-19 : anticiper une vaccination périodique des plus fragiles, HAS, 25 mai 2022.
- Conseil d’Orientation de la Stratégie Vaccinale, 18 février 2022.