С начала года в Кыргызстане зафиксировали три смертельных случая из-за аллергической реакции на антибиотики. Но это вершина айсберга. Бесконтрольный прием таких препаратов приводит к возникновению новых штаммов микроорганизмов, устойчивых к ним.
По данным ООН, ежегодно в мире от инфекций, устойчивых к противомикробным препаратам, умирает около 1,3 миллиона человек.
О летальных исходах, устойчивости бактерий, а также о том, почему антибиотики продают без рецепта, 24.kg рассказала завотделом фармакологического надзора и рекламы департамента лекарственных средств и медицинских изделий (ДЛСиМИ) Жылдыз Жумагулова.
— Департамент занимается мониторингом нежелательных реакций лекарственных препаратов. По нашему законодательству каждый врач, фармацевт, гражданин могут направлять нам информацию о таких реакциях. С начала года нам поступило 2 тысячи 473 сообщения. Из них зарегистрировано десять серьезных нежелательных реакций, в том числе четыре — со смертельным исходом.
С 18 по 24 ноября проходит Всемирная неделя правильного использования противомикробных препаратов. Есть очень простые правила применения антибиотиков: помнить, что вирусные заболевания не лечатся ими, что прием антибиотиков не ускоряет выздоровление и не предупреждает осложнения, принимать такие препараты надо только по назначению врача, соблюдать схему и продолжительность приема, не передавать антибиотики для лечения других.
Но, к сожалению, наши пациенты очень часто занимаются самолечением, в домашних условиях колют инъекции антимикробных препаратов, а это чревато последствиями.
Если будут анафилактический шок, отек Квинке, то даже скорую можешь не успеть вызвать. Время идет на секунды, чтобы провести противошоковые мероприятия, а дома нет аптечки неотложной помощи.
Жылдыз Жумагулова
Надо сказать, что любой лекарственный препарат, не только противомикробный, может вызвать нежелательную реакцию. Предсказать это не всегда возможно.
— В Кыргызстане зарегистрировано три смертельных случая от приема антибиотиков. Что произошло?
— В первом случае женщина, можно сказать, самостоятельно назначила себе лечение. Выпила таблетку, после чего у нее произошел отек Квинке. Была вызвана скорая, ей оказали помощь, но, к сожалению, не смогли спасти.
Второй случай тоже произошел дома. Женщина пригласила знакомую медсестру, сделали укол антибактериального препарата, после чего развился анафилактический шок. Была вызвана скорая, но тоже не смогли помочь.
Третий случай произошел амбулаторно. Мужчина пришел к своему лечащему врачу в ЦСМ, ему назначили антибиотик. Пациент купил его там же в аптеке. Этот препарат он принимал долгое время, но, к сожалению, бывает, что происходят реакции и на те лекарства, которые ранее принимали без проблем. У мужчины произошел анафилактический шок, врачи оказали помощь, но спасти не смогли.
Был еще случай в частном медицинском центре, но, к счастью, женщина осталась жива.
— Может, препараты были поддельными?
— Мы каждый серьезный случай проверяем, выезжаем, смотрим: зарегистрирован ли данный препарат, проходил ли оценку качества, лабораторные исследования и так далее. С медикаментами все было в порядке. Мы не смогли проверить только один случай, так как родственники умершей выехали за пределы Бишкека и в течение нескольких месяцев не выходили на связь. В случае с мужчиной мы даже на два месяца приостанавливали регистрационное свидетельство, пока проводили проверку, но и здесь с препаратом было все в норме. В инструкции к нему написано, что надо растворить в воде для инъекций. Однако часто бывает, что растворяют в местных анальгетиках: новокаине, лидокаине. Они тоже могут вызвать аллергическую реакцию, анафилактический шок. Так и в этом случае антибиотик был растворен в новокаине. Это могло сыграть свою роль в летальном исходе.
— Вы сказали, что принимать антибиотики нужно только по назначению врача. Но не секрет, что сегодня можно любой препарат купить в аптеке без рецепта. Почему так происходит? Ведь еще несколько лет назад вводили требование, что рецептурные лекарства не должны продавать без рецепта?
— В первую очередь нужно повышать культуру населения в приеме лекарств. В других странах вы не можете купить препарат без рецепта.
У нас тоже вводили запрет, и было много негодования со стороны населения. Мы привыкли идти не к врачу, а в аптеку.
Жылдыз Жумагулова
Второе, думаю, надо менять законодательство в сторону ужесточения. Сегодня, даже если мы выявляем, что продали без рецепта, не можем принимать меры. У нас практически нет рычагов воздействия на аптеки. Мы можем провести проверку, только если к нам обратятся с жалобой. Для этого сначала должны написать в Минэкономики. Если ведомство даст разрешение, то должны заранее уведомить аптеку о предстоящей проверке, только потом сможем прийти.
— Врачи часто говорят о том, что неправильное применение антибиотиков приводит к резистентности. Что это такое простыми словами? Организм становится невосприимчив к ним или бактерии?
— Устойчивость к противомикробным препаратам возникает в результате постепенной утраты бактериями, вирусами, грибками и паразитами восприимчивости к лекарствам.
Это не организм привыкает, а именно бактерии. И это затрудняет лечение распространенных инфекций и повышает риск тяжелого течения, летального исхода.
Жылдыз Жумагулова
Антибиотикорезистентность — это глобальная проблема. Не только системы здравоохранения, но и сельского хозяйства, общественности, лиц, ответственных за выработку политики по недопущению дальнейшей устойчивости. Мы должны понимать, что антибиотиками лечим сельскохозяйственных животных, пчел, рыб, и потом с продуктами питания это проникает в организм человека. А потом у человека нет реакции на антибиотик.
Еще один момент, о котором всегда говорят пациентам: важно соблюдать продолжительность приема. На сколько дней выписал врач антибиотики, столько и надо пить. А у нас часто происходит так: человек день попил, ему стало легче — и он перестал. Но бактерию тем самым «не убили», она капсулируется. В следующий раз при приеме этого антибиотика или из того же ряда препарат будет не эффективен. Такая бактерия может перекочевать в другой организм. Другими словами, можно заразиться уже устойчивыми формами.