Забывчивость, неопрятность, ухудшение интеллекта у пожилых их родственники часто списывают на возраст и не придают этому большого значения. Но такие сигналы организма могут быть первыми признаками деменции. Что это за заболевание, с чем связано нарушение когнитивных и психических способностей и как распознать расстройство, 24.kg рассказала врач-психиатр, психотерапевт Республиканского центра психиатрии и наркологии Зарина Файзулина.
Деменция — синдром, возникающий в результате поражения головного мозга и разрушения его клеток (нейронов), характеризующийся ухудшением когнитивных функций. Происходит деградация памяти, мышления, способности выполнять ежедневные действия.
— Деменция, в народе еще называют слабоумием или маразмом, может иметь и приобретенный характер и может быть в совсем раннем возрасте на фоне, например, органических, вирусных поражений мозга. Но чаще, конечно, она развивается с возрастом. Деменция, как правило, может быть следствием какого-то другого недуга: болезни Альцгеймера, Паркинсона, сердечно-сосудистых, неврологических заболеваний, последствием инсульта. Как отдельное заболевание она редко проявляется.
— Каковы первые признаки деменции?
— Снижение когнитивных функций: памяти, внимания, интеллекта. Зачастую пожилые родственники начинают жаловаться на то, что что-то положили и забыли куда, что-то пропадает у них. Если человек забывает, что сказал полчаса назад, когда не может осваивать какие-то новые навыки, у него страдает интеллект, рассеивается внимание — это уже звоночек. Причину — болезнь или тревожное состояние — определяет врач.
Есть препараты, которые используются в профилактических целях, мемантины и другие. Но, когда к нам обращаются, они, как правило, уже малоэффективны.
Если раньше начать терапию, то можно оттянуть наступление необратимых нарушений.
Зарина Файзулина
Когда эти нарушения приводят к необратимому характеру, состояние пациента сильно усугубляется. И мы чаще всего имеем уже такой старческий необратимый процесс, как увядание интеллекта, нарушения памяти, проблемы с вниманием. Туда может присоединиться активная психосимптоматика в виде галлюцинаций, бреда, расторможенности или, наоборот, апатии. Пациент может проявлять агрессию к своим близким или, наоборот, уходить в депрессивное состояние: потеря интереса к жизни.
Что касается дегенеративных, нейронарушений, то, конечно, это уже необратимые процессы увядания мозга. Их можно увидеть на МРТ, наблюдать на каких-то инструментальных обследованиях. К сожалению, эти вещи уже не корректируются и никаким образом не восстанавливаются. Лечение может быть только симптоматическим. Мы убираем галлюцинации, бред, немного притормаживаем агрессию, поправляем сон с помощью медикаментов. Это дает хоть какую-то адаптацию для семьи и непосредственно для самого пациента.
Также полезно в преклонном возрасте заниматься играми, которые развивают мелкую моторику, складывать пазлы, разгадывать кроссворды, раскрашивать.
Зарина Файзулина
Но, к сожалению, этим мало кто занимается. Старикам редко дают какие-то задания, упражнения для тренировки памяти. С пожилыми надо, как с детьми, заниматься интеллектуальными играми, тем, что ему интересно.
— А есть какой-то возраст, когда стоит бить тревогу?
— Все индивидуально. Но не зря говорят, что здоровье нужно беречь смолоду. Вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, какие-то психотропные вещества, которые старят наш мозг. Если сказать по-простому, поменьше стрессов, побольше прогулок, хороший сон — эти вещи играют огромную роль в профилактике деменции. Прогнозировать, в каком возрасте наступят изменения, никто не может заранее сказать. Лет с 40-50 мы рекомендуем пить ноотропы, витамины, отказываться от вредных привычек и обзаводиться полезными, о которых я уже говорила.
— Часто родственники жалуются, что не могут оставить стариков одних, потому как они могут куда-то уйти, включить газ и забыть...
— Старый человек всегда должен быть под присмотром, он нуждается в круглосуточном надзоре и опеке. Конечно, это может делать кто-то из членов семьи. Но сейчас есть много геронтологических центров, которые берут стариков на свое попечение.
— Если заметил у родного человека симптомы деменции, то к какому врачу идти?
— В идеале, конечно, сразу идти к нам в центр. Но в обществе еще сильна стигматизация, поэтому люди к психиатру обращаются в последнюю очередь. Сначала идут к терапевту, потом к невропатологу, делают кучу анализов, в том числе ненужных, а затем уже приходят к психиатрам.
Конечно, так как деменция зачастую развивается на фоне других заболеваний, то желательно найти первопричину, чтобы совместно с узкими специалистами подобрать лучшее лечение. Но тут во многом все зависит от финансовых возможностей пациента — есть ли у него деньги пройти те или иные обследования. Иногда дополнительная диагностика бывает не по силам семье.