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Wahltarife - Wie die Krankenkasse Ihnen den Privatarzt zahlt

Viele Kassenpatienten empfinden ihre Behandlung als zweitklassig - wer das ändern will, kann zu einem Wahltarif greifen. Doch Achtung, nicht immer ist das die beste Alternative. FOCUS Online erklärt, auf was Krankenkassen-Kunden achten müssen.

Ein Wahltarif mit Kostenerstattung klingt toll, vor allem in den Ohren von Kassenpatienten: Wer ein paar Euro mehr im Monat zahlt, kann sich behandeln lassen, wie ein Privatpatient. Etwa indem er Privatärzte aufsucht oder sich nach der privatärztlichen Gebühren­ordnung behandeln lässt. Doch bevor Sie in einen Wahltarif wechseln, gilt es einiges zu beachten. Denn die Angebote klingen wie so oft besser als sie sind.

Was in einem Wahltarif enthalten ist, variiert je nach Tarif.

  • Tarife für Alternative Arznei­mittel: Die Kasse übernimmt einen Teil der Kosten für homöo­pathische, anthroposophische oder andere pflanzliche Arznei­mittel (Phyto­therapie).
  • Beitragsrückerstattung: Wer nicht zum Arzt geht, kann einen Teil seiner Beiträge zurück bekommen. Meistens geht es um einen Monatsbeitrag. Vorsorge- und Früherkennungsmaßnahmen sind ausgenommen.
  • Krankengeld für Selbstständige
  • Selbstbehalt: Der Versicherte übernimmt einen Teil der Arzt- und Krankheitskosten selbst und bekmmt dafür eine Prämie von der Kasse.

Der auf den ersten Blick attraktivste Tarif ist die Kostenübernahme nach privatärztlicher Gebührenordnung.

Hier können Ärzte höhere Sätze berechnen, als Kassen normalerweise zahlen. Der Patient streckt das Geld vor und holt es sich von der Versicherung zurück - wie ein Privatpatient. Das kann bedeuten, dass Wahltarif-Kunden schneller einen Termin beim Facharzt bekommen. viel mehr aber nicht.

Denn Achtung: Leistungen, die nicht zum allgemeinen Katalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehören, wie zum Beispiel Heilpraktiker, nicht anerkannte Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder zahnmedizinische  Inlays sind allerdings auch bei Wahltarifen aus der Kostenerstattung ausgeschlossen. Heißt, einen tatsächlichen "Privat-Status" können Kassenpatienten sich damit nicht erkaufen. Die Behandlung durch einen Privatarzt oder einen Chefarzt benötigt meistens die Zustimmung der Krankenkasse.

Tipp: Einige Kassen zahlen Leistungen, die Kunden in Wahltarifen nachfragen, auch ohne Wahltarif, etwa die Zahnreinigung oder homöopathische, anthroposophische und pflanzliche Arzneimittel.

Für jede teilnehmende Person, also auch für Kinder, wird eine eigene Monatsprämie erhoben, deren Höhe sich nach dem jeweils aktuellen Lebensalter richtet. Mit zunehmendem Lebensalter erhöht sich die Prämienzahlung, wobei die jeweiligen Tarifanhebungen nach Altersklassen festgelegt wurden. Im Arzt-Wahltarif der "Knappschaft" etwa zahlen 40-49-Jährige 29,24 Euro im Monat.

Mit einer Zusatzversicherung können sie individuelle Risiken gezielt absichern. Der Wahltarif wertet den Kassenschutz insgesamt auf.