BARI - Una bambina di 9 mesi subisce un intervento chirurgico speciale per rimuovere un tumore raro all'Ospedale Pediatrico Giovanni XXIII di Bari Il paziente è arrivato al pronto soccorso dell'ospedale con problemi respiratori e l'analisi ha immediatamente rivelato la presenza di una massa tumorale all'interno della cavità toracica. Così è stata incaricata del reparto di Chirurgia Pediatrica, che ha riunito un'équipe multidisciplinare per eseguire un intervento molto delicato in meno di due settimane.
Le eccezioni sono dovute alla rarità del tumore, alle sue dimensioni ed età (9 mesi) e al peso del paziente (circa 7 kg.). Pochi casi simili sono stati riportati in letteratura, ma nei pazienti più anziani e in quelli che hanno subito interventi chirurgici più "aggressivi".
Un tumore considerevole nella cavità toracica deviò la trachea e il cuore a destra, si estese all'emitorace sinistro, lo ostruì quasi completamente e comprimeva quasi completamente i polmoni. Inoltre, le immagini TC non potevano escludere in modo affidabile il coinvolgimento diretto dei polmoni nel processo di espansione.
Questo caso era quindi molto complesso non solo dal punto di vista anestetico della fase di induzione dell'anestesia, dell'intubazione e dell'assistenza durante l'intervento chirurgico, ma anche dal punto di vista chirurgico. Il tumore è associato a una relazione viscerale significativa, presenta un rischio significativo di sanguinamento e dovrebbe essere preso in considerazione per un possibile coinvolgimento polmonare e dovrebbe procedere a una resezione parziale o, in casi estremi, a una resezione completa.
| Dr. Leonardo Montinaro in Sala Operatoria |
Considerando l'età e il peso del bambino, un tale evento potrebbe portare a sfortuna conseguenze, per questo si è deciso di pianificare con attenzione ogni fase dell'intervento - Chirurgia Pediatrica, Ospedale Pediatrico Giovanni XXIII Spiega il caporeparto.
Ogni scenario immaginabile è previsto per garantire che la sala operatoria disponga di tutto il necessario per affrontare qualsiasi evenienza in modo rapido ed efficace. Ciò include l'uso di ECMO, una sofisticata e complessa procedura di circolazione extracorporea . Viene utilizzato come supporto per soggetti con insufficienza cardiaca o respiratoria per abbandonare temporaneamente la funzione cardiaca e polmonare a una macchina esterna.
L'operazione fu eseguita dal Dott. Montinaro con l'assistenza della Prof.ssa Patrizia Dall'Igna. Giuseppe Marulli (Responsabile Chirurgia Toracica, Università Tecnologica di Bari). In sala operatoria è presente anche un'équipe di anestesiologia, coordinata da Leonardo Millella (Direttore Anestesia e Terapia Intensiva Ospedale Pediatrico) e composta dalla Dott.ssa Francesca Maranzano e dalla Dott.ssa Lenoci (residenza specialistica). Terapisti intensivi dott.ssa Calabrese, dott.ssa Moriterni, dott.ssa Sito e dott.ssa Ficarella. Il Cardiochirurgo Dr. Giuseppe Scracia, assistito dal Dr. Gabriele Scalzo, Direttore di Cardiochirurgia Pediatrica, ha posto le basi per l'eventuale realizzazione dell'ECMO. Sono La Sarasina e Gench, specialisti della perfusione. A completare la squadra si sono uniti gli infermieri Mitidieri, Ociello, Piccolomini, Palmieri, Alegrezza e gli strumentisti Angela Loiacono e Salvatore Grabante.
Viene eseguito prima il drenaggio toracico per rimuovere il liquido reattivo che si è accumulato nell'emitorace sinistro, consentendo la parziale decompressione dei polmoni per facilitare una migliore ventilazione, e poi tutto Il tumore è stato resecato radicalmente nel pieno rispetto dei vasi sanguigni di il tumore. , strutture nervose e linfatiche presenti nel torace. Fortunatamente, il polmone è stato solo compresso e gradualmente ri-espanso dopo la rimozione. Non si è verificato alcun sanguinamento e non è stato richiesto alcun intervento polmonare, evitando così la necessità di ECMO.
L'operazione di 6 ore è stata completata con successo senza complicazioni intraoperatorie e il piccolo paziente è stato assistito in unità di terapia intensiva per 48 ore dopo aver raggiunto una progressiva autonomia respiratoria. Ritornato in chirurgia pediatrica. Un ottimo decorso postoperatorio ha permesso di dimettere il bambino dopo sette giorni di ricovero e di ritornare alle cure e all'amore dei suoi genitori.