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Angines à streptocoque A chez les enfants : les conseils d'un pédiatre aux urgences face à la montée des cas

Éric Jeziorski, responsable des urgences pédiatriques du CHU de Montpellier, rappelle que les streptocoques du groupe A sont des germes des angines "assez fréquents", qui donnent rarement une infection sévère. L'hôpital a enregistré, à ce jour, un cas grave.

Pas d'affolement : Eric Jeziorski, coordonnateur des urgences pédiatriques du CHU de Montpellier, invite les parents à "ne pas se précipiter aux urgences" si leur enfant a une angine.

L'Occitanie est-elle en première ligne dans l'apparition de cas graves d'angines à streptocoque A, qui suscite la vigilance des autorités sanitaires ?

Nous avons eu, au CHU de Montpellier, un cas avec une forme importante, c'est le CHU de Toulouse qui a reçu les cas les plus graves. C'est assez rare, mais pas nouveau. Et plus il y a de cas, plus il y a de cas graves.

Les parents des enfants qui ont une angine ne doivent pas s'affoler et venir aux urgences en première intention. Il faut en revanche consulter son médecin traitant, qui peut faire le "tri" car il est équipé de tests rapides d'orientation diagnostique (TROD), utilisés au départ pour savoir si l'angine est bactérienne ou virale, et prescrire ou non des antibiotiques. C'est un test qui prend quelques minutes.

Entre les virus et les bactéries, une association de malfaiteurs

On reste dans un contexte inhabituel avec trois décès en France liés à ce type d'infection ?

Les streptocoques du groupe A sont des germes très fréquents, ils ont circulé de tout temps et donnent tous types d'infections. Certains sont plus "méchants" que d'autres, notamment ceux à l'origine de la scarlatine. Pour les angines ils sont assez banals, mais ils peuvent, parfois, donner des infections sévères. La particularité de la période actuelle, c'est le contexte de forte circulation virale, et ces bactéries en profitent dans ce que l'on pourrait appeler une "association de malfaiteurs" lorsque les bactéries arrivent dans des organismes fragilisés par les virus. 

A lire aussi : Streptocoques A mortels chez les enfants : comment repérer les symptômes et poser le bon diagnostic

Enfin, on est aussi dans un contexte de tension sur l'amoxicilline, l'antibiotique prescrit chez les enfants qui souffrent de ces angines à infection bactérienne.

Quels sont les enfants dont la tranche d'âge est plus exposée ?

On considère qu'il n'y a pas de cas chez les moins de trois ans. Avant l'âge de trois ans, une angine est virale. 

Pour quelle raison ?

C'est un constat épidémiologique, et on suppose que c'est lié à l'évolution des amygdales chez les enfants. 

Sur un autre front, quelle est la situation de l'épidémie de bronchiolite, qui a nécessité le passage du CHU de Montpellier au niveau 4 du plan blanc ?

On est sur un plateau haut, la situation devrait se stabiliser dans les jours qui viennent.