Специалист-эксперт Министерства здравоохранения Азербайджана, детский эндокринолог Азад Акперзаде ответил на интересующие граждан вопросы о проблемах с отставанием детей в росте, на какие признаки нарушения роста у детей нужно обратить внимание родителям.
- Наиболее устойчивым показателем физического развития является рост ребенка. Рост костей в длину происходит, когда клетки хрящевой ткани, расположенные в наших костях, которые мы называем «зонами роста», делятся и размножаются под влиянием различных факторов (особенно гормона роста, гормонов щитовидной железы и половых гормонов). Определяющий фактор роста - генетика. Помимо этого, на процесс роста также влияют рацион питания, социально-экономический статус, окружающая среда и другие факторы. С возрастом хрящевая ткань замещается костной - эпифизы окостеневают. К концу полового созревания зоны роста закрываются, в результате чего человек перестает расти.
- Каким должно быть нормальное соотношение роста и веса ребенка на каждом этапе его развития?
- В идеале вес ребенка должен быть пропорционален росту. Для определения этого соотношения рекомендованы специальные таблицы соответствия роста и веса детей, или как их называют, центильные таблицы. При каждом осмотре педиатр измеряет рост и вес ребенка, сравнивает полученные значения с нормативными показателями. Такие таблицы позволяют выявить явные патологии, для более точного анализа врач рассчитывает дополнительные показатели по специальным формулам.
- Какие негативные факторы могут повлиять на рост ребенка?
- Рост организма запрограммирован генетически. При этом невысокий рост ребенка - результат не только наследственности. Гормональные, гастроэнтерологические, ревматизм, инфекционные и другие хронические заболевания могут негативно повлиять на линейный рост ребенка. Недостаточная калорийность питания также приводит к задержке роста ребенка.
- Насколько правильное питание и физические упражнения могут эффективно воздействовать на рост ребенка?
- Безусловно, неправильное питание оказывает негативное влияние на рост ребенка и общее развитие детского организма. С одной стороны, это дети, страдающие от задержки в развитии ввиду чрезмерного употребления сладкого. В таком случае организму не хватает питательных веществ и энергии для активного образа жизни. С другой стороны, продукты, содержащие нездоровые насыщенные жиры (например, «фаст-фуд») провоцируют детское ожирение. Повышенное употребление сахаросодержащих продуктов, еда с низким содержанием белков, витаминов и минералов негативно сказывается на умственном и физическом развитии ребенка.
Безусловно, некоторые виды физической активности способствуют росту ребенка. Дети, которые занимаются такими видами спорта, как баскетбол, волейбол, теннис и бадминтон, бывают на несколько сантиметров выше своих сверстников. Эти виды спорта дают возможность вытянуть руки и ноги, распрямить позвоночник, что способствует правильному росту костей.
Если ребенок отстает в росте от сверстников, то в обязательном порядке следует обратиться к педиатру и детскому эндокринологу. В то же время, если ваш ребенок занимается профессиональным спортом, то желательно проконсультироваться с детским диетологом.
- Насколько правильный режим сна влияет на рост ребенка?
- Хочу отметить, что дефицит гормона роста напрямую связан с качеством и количеством детского сна. Так, выработка гормона роста имеет эпизодический характер с наибольшей амплитудой в ночное время (в основном между 22:00 и 02:00 ночи). Естественно, дети, которые бодрствуют в эти часы, отстают от своего оптимального роста и развития. Следует знать, что если ребенок проводит много времени уткнувшись в экран телефона или планшета, то у него нарушается режим сна. А это может негативно сказаться на развитии его мозга. Рациональный, соответствующий возрастным особенностям детей режим дня позволяет чередовать различные виды деятельности. Помимо этого, качественный сон достаточной продолжительности способствует нормальному росту и развитию детей.
- В каком возрасте останавливается рост?
- В среднем, активный рост у девочек продолжается до 16, а у мальчиков – до 18 лет. В некоторых случаях процесс роста может продолжаться до 23-25 лет. Скорость роста детей различна в каждом возрастном диапазоне. Общая прибавка роста на первом году жизни самая интенсивная: за год малыш вырастает в среднем на 25 см. Потом темп несколько снижается. На втором году жизни ребенок вырастает на 10-12 см, на 7 см - в возрасте 2-5 лет, на 5-6 см - в период от 5 лет до периода полового созревания. Последний стремительный скачок роста происходит в период полового развития и составляет 8-10 см в год. Именно после последнего скачка роста на 98-99 процентов завершается процесс окостенения метаэпифизарных хрящей. Это состояние обозначается термином «закрытие зон роста».
- Как известно, у некоторых детей скачок роста происходит позже...
- Есть особая группа детей, которые долгое время отстают в росте от сверстников. В дальнейшем, по мере биологического развития, отстающие в росте подростки могут догнать, а впоследствии и перегнать сверстников. В надежде на это некоторые родители не торопятся отвести к врачу отстающего в росте ребенка. Зачастаю они обращаются к врачу лишь после полного закрытия зон роста костей, то есть когда изменить уже ничего нельзя. Детей, у которых скачок роста происходит позже, должен определять врач. В случае, если ребенок имеет низкий рост и значительно отстает от своих сверстников, важно своевременно пройти осмотр у детского врача.
- Еще на какие признаки нарушения роста у детей следует обратить внимание родителям?
- Есть некоторые случаи, когда родители должны быть особенно внимательны. Например, малыши, рожденные с низким весом, должны находиться под пристальным наблюдением своего педиатра. Несмотря на то, что все гормональные показатели у этих детей могут соответствовать норме, но они могут отставать в росте от своих сверстников. К двум годам они должны наверстать отставание в росте. Если рост все же не достигает минимальной границы нормативной таблицы соответствия роста, то ребенок должен быть осмотрен эндокринологом. Помимо этого, при преждевременном половом развитии происходит резкий скачок роста. В начале (до 10-11 лет) такой ребенок крупнее нормального. Однако окостенение зон роста происходит раньше, в результате чего рост останавливается раньше. В итоге ребенок может оказаться заметно ниже своих сверстников.