Sosiaali- ja terveyspalvelut | Valtiovarain­ministeriö varoittaa osto­palvelujen lisäämisestä: ”Erittäin kiusallisia piirteitä”

Ostopalvelulääkäri on hyvinvointialueelle noin 2–2,5 kertaa kalliimpi kuin alueen omaan henkilökuntaan kuuluva lääkäri, kirjoittaa VM muistiossaan.

Valtiovarainministeriö (VM) varoittaa muistiossaan, että ostopalvelujen lisääminen sosiaali- ja terveyspalveluissa voi johtaa kustannusten nousemiseen. Muistio on lähetetty hallitustunnustelijalle huhtikuussa.

VM kirjoittaa, että ostopalvelut eivät ole ”automaattiratkaisu” soten ongelmiin, sillä julkinen ja yksityinen sote-sektori kilpailevat samoista työntekijöistä. Työvoiman saatavuus on tällä hetkellä sote-palvelujen suurin ongelma.

Jos julkinen puoli alkaisi ostaa palveluja yhä enemmän yksityisiltä tuottajilta, voisi tämä VM:n mukaan johtaa paheneviin ongelmiin.

”Ratkaisulla voi työmarkkinoiden näkökulmasta olla erittäin kiusallisia piirteitä, kuten se, että työntekijä saa parempaa palkkaa vuokratyöyrityksen kautta, mikä ei lisää työn tarjonnan kokonaismäärää, mutta lisää kustannuksia. Hyvinvointialueilta saadun tiedon mukaan ostopalvelulääkäri on noin 2–2,5 kertaa kalliimpi kuin oma henkilöstö”, muistiossa kirjoitetaan.

VM arvioi, että kiristynyt hoitotakuu ajaa hyvinvointialueita käyttämään nykyistä enemmän ostopalveluja. Hoitotakuu kiristyy perusterveydenhuollossa tänä vuonna 7 päivään ja ensi vuonna 14 päivään.

Toisaalta VM:n mukaan hoitajamitoituksen kiristyminen saattaa vähentää ostopalveluja: kiristynyt mitoitus saattaa johtaa hoivapaikkojen alasajoon, jos niihin ei saada mitoituksen vaatimaa määrää työntekijöitä. Tällöin hyvinvointialueelle voi olla helpompaa vähentää ostopalveluina hankittuja hoivapaikkoja kuin omia hoivapaikkoja. Hoitajamitoitus tarkoittaa sitä, kuinka monta hoitajaa ympärivuorokautisessa hoivakodissa on oltava asukasta kohti.

Hallitusneuvotteluissa Säätytalolla etsitään tällä hetkellä ratkaisuja sote-kustannusten kasvun hillitsemiseen ja henkilöstöpulaan. Hallituksenmuodostaja Petteri Orpo (kok) sanoi torstaiaamuna Säätytalolla, että yksityistä sote-sektoria tullaan jatkossa käyttämään enemmän, ja se tarkoittaa esimerkiksi ostopalveluja.

Ennen vaaleja kokoomus puhui myös hyvinvointialueiden kustannusten vertailun puolesta. Kokoomus on ajanut lakia, joka pakottaisi hyvinvointialueet laskemaan ja julkaisemaan tuottamiensa palvelujen kustannukset. Näin niitä voitaisiin verrata sekä toisiinsa ja että yksityisen sektorin tuotantokustannuksiin. Kokoomuksen esityksessä tällä laskettiin saatavan jopa miljardin euron säästöt.

VM ottaa neuvottelijoille lähettämässään muistiossa kantaa myös kustannusten raportointiin. Ministeriön mukaan on tärkeää, että kustannusten vertailtavuutta kehitetään, mutta sille ei tule asettaa ”epärealistisia odotuksia”.

”Kustannuslaskennan perusteita ei kuitenkaan ole mahdollista kaikilta osin yhtenäistää, koska hyvinvointialueesta annettava lainsäädäntö mahdollistaa erilaiset organisaatioratkaisut muun muassa tilojen organisoinnin osalta. Myös palvelujen järjestämis- ja tuottamistavat voivat vaihdella”, ministeriö kirjoittaa.