Tiamiininpuutoksesta johtuvan Wernicke-Korsakoffin oireyhtymän tunnistaminen on usein haastavaa, koska oireet ovat moninaisia, ylilääkäri Kaarlo Simojoki sanoo.
Katri Kallionpää HS
Muistihäiriöitä, aloitekyvyttömyyttä, uneliaisuutta ja masentuneisuutta. Muun muassa tällaisia oireita aiheuttaa B-ryhmän vitamiineihin kuuluvan tiamiinin puutoksesta johtuva Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä.
Tauti on tyypillinen alkoholisteille, mutta se voi ilmetä myös ihmisryhmissä, joita ei useinkaan osata yhdistää tähän tautiin. Yllättäen riskissä ovat muun muassa ruokavaliostaan ja ulkonäöstään tarkat, suorittamiseen taipuvaiset työssäkävijät, joille alkoholi on olennainen osa sosiaalista kanssakäymistä.
Näin kertoo A-klinikan johtava ylilääkäri Kaarlo Simojoki.
Kaarlo Simojoki Kuva: Kalle Koponen / HS
Wernicken tauti on yksi tunnetuimmista ja ikävimmistä alkoholin aiheuttamista puutostiloista. Se johtuu B1-vitamiinin eli tiamiinin puutoksesta.
Alkuvaiheessa oireina ovat muun muassa keskittymiskyvyn puute, muistihäiriöt, aloitekyvyttömyys, uneliaisuus ja masentuneisuus. Hoitamattomana tauti etenee Korsakoffin oireyhtymäksi.
Vakavimmillaan puutos voi johtaa muutoksiin käyttäytymisessä. Ihmisellä voi olla harhoja, masentuneisuutta ja muistihäiriöitä: Hän ei kykene painamaan asioita mieleensä tai muistaa sellaisiakaan asioita, jotka hän on aiemmin tiennyt. Muistiaukkoja hän täyttää satuilemalla keksittyjä tarinoita.
Myös silmäoireet ovat mahdollisia: Yläluomi alkaa roikkua tai silmien mustuaiset saattavat olla hetkittäin eri kokoiset.
”Vaikka tauti tunnetaan, sen tunnistaminen on haastavaa, koska oireet ovat monenlaisia eikä oirekuva ole useinkaan täydellinen”, Simojoki sanoo.
”
”Suorittajat saattavat helposti myös lääkitä stressiään tai ahdistustaan alkoholilla ilman humalahakuisuutta.”
Tiamiininpuutos on Simojoen mukaan alidiagnosoitu eli moni voi kärsiä oireyhtymästä tietämättään. Arvioiden mukaan jopa 75–80 prosenttia tapauksista jää diagnosoimatta. Tautia on arvioitu esiintyvän noin prosentilla.
Simojoki on huolissaan erityisesti riskiryhmästä, joka saattaa helposti unohtua: Työssä käyvät suorittajat, jotka ovat hyvin tarkkoja ruokavaliostaan.
”Usein tällaisen henkilön sosiaaliseen elämään saattaa kuulua olennaisena osana alkoholin käyttö. Suorittajat saattavat helposti myös lääkitä stressiään tai ahdistustaan alkoholilla ilman humalahakuisuutta”, Simojoki sanoo.
Lue lisää: Suomalaisessa alkoholikulttuurissa on sokea piste, sanoo asiantuntija – Tällaista on ”luksustissuttelu”, jota moni ei miellä ongelmaksi lainkaan
Jos ihminen noudattaa niukkaa ja yksipuolista ruokavaliota ja juo säännöllisesti alkoholia, tiamiininpuutos voi tulla hitaasti hiipien ajan kanssa.
”Ei todellakaan tarvitse olla alkoholisti saadakseen sen”, Simojoki sanoo.
Toinen helposti unohtuva riskiryhmä ovat Simojoen mukaan vanhukset, jotka syövät yksipuolista ruokaa.
Tiamiini on vesiliukoinen B-ryhmän vitamiini, josta osa varastoituu ihmisen lihaksiin. Hyviä tiamiinin lähteitä ovat muun muassa sianliha, täysjyvävilja, pavut, pähkinät ja siemenet.
”Sekaruoan tiamiinista imeytyy 75–95 prosenttia. Runsas alkoholin käyttö heikentää imeytymistä”, Simojoki toteaa.
Tiamiini ei varastoidu pitkäksi aikaa kudoksiin, ja sen puutos voikin ilmaantua hänen mukaansa muutamassa viikossa.
Paasto ja niukka ravinto lisäävät tiamiinin eritystä. Ylimääräinen tiamiini erittyy virtsan mukana.
Aiempien tutkimusten mukaan vain noin puolet suomalaisista saa tiamiinia suositusten mukaisesti.
Normaalipainoisen naisen saantisuositus on 1,1 milligrammaa ja miesten 1,3 milligrammaa päivittäin. Nuorilla suositus on hieman korkeampi ja yli 60-vuotiailla matalampi.
Raskauden aikana tiamiinin tarve saattaa kolminkertaistua.
Tiamiininpuutosta hoidetaan pistämällä tiamiinia suoneen tai lihakseen.
”
Esimerkiksi vegaaneilla ei ole erityistä riskiä saada tiamiininpuutosta, sillä tiamiinia saa myös kasveista.
Voiko tiamiininpuutosta ehkäistä ennalta käyttämällä B-vitamiinilisää?
”Jos syö B-vitamiinia säännöllisesti purkista, voi ainakin lievittää puutostilaa. Mutta jos tiamiinin kulutus ylittää saannin, syntyy joka tapauksessa puutostila”, Simojoki sanoo.
Vitamiinilisät eivät hänen mukaansa korvaa monipuolisesta ravinnosta saatavia vitamiineja.
”Pitää muistaa, että vitamiinit imeytyvät eri tavalla ruuasta kuin tableteista. B-vitamiinia saadaan monista erilaisista lähteistä ja myös ruuan valmistustapa vaikuttaa tiamiinin hajoamiseen ja siten sen määrään ruuassa”, Simojoki sanoo.
Esimerkiksi vegaaneilla ei hänen mielestään ole erityistä riskiä saada tiamiininpuutosta, sillä tiamiinia saa myös kasveista.
Toisaalta tiamiinin toksisuudesta on Simojoen mukaan hyvin vähän tietoa, eikä sen suurinta hyväksyttävää päiväsaantia ole määritelty. Ylimääräinen tiamiini erittyy elimistöstä.
”Yksilötasolla ei ilman laboratoriotutkimuksia voida kertoa, mikä tilanne on”, hän toteaa.
Jos epäilee tiamiininpuutosta, oman vitamiinitason voi tarkistaa laboratoriossa tehtävällä verikokeella.
Pitkäaikainen tiamiinin puutos yhdistyneenä runsashiilihydraattiseen ruokavalioon voi johtaa myös toisen puutostilan, kuivan beriberin kehittymiseen.
Puutostila on harvinainen, ja sitä esiintyy lähinnä pitkälle edennyttä alkoholismia sairastavilla ja äärimmäisen laihoilla.
”Puutostauti kohdistuu hermostoon, ja sen oireita ovat käsien ja jalkojen tuntoaistin sekä motoristen toimintojen symmetrinen heikkeneminen”, Simojoki kertoo.
